Az arthrosis az ízületek degeneratív elváltozásaira utal, amelyek a porcszövet kimerülésével kezdődnek, és idővel a mobilitás korlátozásához vagy teljes elvesztéséhez vezetnek. A betegség fogékonyabb az idősebbeknél, de 40 év alattiaknál is kialakul. A diagnózis prevalenciája magas - a világ népességének körülbelül 20% -a, amelynek akár 80% -a 70 év feletti betegeknél fordul elő.
Hogyan alakul ki a betegség?
Ahhoz, hogy megértsük, mi az arthrosis (egy alternatív név az osteoarthritis), meg kell értenie az ízület működését. A két vagy több csontból álló ízületet egy ízületi tok veszi körül, és az ízületi folyadékkal töltött üregnek köszönhetően mozgékony marad. A rugalmas massza kenőanyagként működik, megakadályozva a súrlódást és az ízületi felületek idő előtti kopását. A porcszövet viszont lengéscsillapítóként működik. Az egyes ízületekben funkcióit meniszkuszok vagy lemezek egészítik ki.
Az arthrosis degeneratív elváltozásainak fő oka a külső hatások és az ízület ellenálló képessége közötti eltérés. A provokáló tényező szerepét a következők játszhatják:
- életkor, sérülés, túlsúly;
- a tápanyagok hiánya;
- túlzott fizikai aktivitás;
- gyulladásos folyamatok;
- genetikai betegségek;
- autoimmun reakciók stb.
Az idősebb felnőtteknél az osteoarthritis általában a természetes öregedés és a csontszerkezetek elhasználódásának eredménye. Ezért 50 év után minden harmadik személynél, 70 év után pedig minden második személynél diagnosztizálják. Ezenkívül bizonyos ízületek gyorsított megsemmisülése számos szakma képviselőire jellemző: szerelők, rakodók, szövők, balerinák stb.
Kedvezőtlen tényezők hatására a porcszövet károsodik és elvékonyodik. Ennek eredményeként a csontok elmozdulnak, és elkezdenek dörzsölni egymást, ami észrevehető kényelmetlenséget okoz. A folyamatot gyulladás és duzzanat kíséri. Az ízületi felületek deformálódnak, az elvesztett porcszövet helyére csonttüskék, kinövések lépnek fel, amelyek mozgást akadályoznak és rokkantsághoz vezetnek. Ilyenkor csak erős fájdalomcsillapítóval lehet sokáig csillapítani a fájdalmat.
Az arthrosis típusai
Az ízületeken belüli destruktív folyamatokat elsődlegesnek nevezzük, ha előfordulásuk oka ismeretlen, és másodlagosnak, ha bizonyos betegségek és állapotok hátterében alakulnak ki. Az akut osteoarthritis fertőző és stresszes tényezőkkel jár, és gyors lefolyású. A krónikus forma fokozatosan fejlődik ki, és a terápia elutasítása esetén korlátozza a fizikai aktivitást. Ezenkívül a betegség típusát a fejlődés helye határozza meg.
Csípőízület arthrosis (coxarthrosis)
Fájdalom kíséri az ágyék területén, amely átterjed a comb felszínére, esetenként a lábszár területét érintve. A kezdeti szakaszban nehézségek merülnek fel a séta, a lépcsőn való mozgás és a hosszú séták során - sántaság. Ezt követően az ember nehezen tudja elvégezni a fájó ízület terhelésével kapcsolatos alapvető dolgokat: cipőt felvenni, biciklizni, cipőfűzőt kötni, mankó nélkül járni. Az izmok sorvadnak, a láb lerövidül, és fájdalom jelentkezik a hát alsó részén és a térdben. Terápia hiányában nagy a rokkantság valószínűsége.
A térdízület arthrosisa (gonarthrosis)
Gyakran nőknél diagnosztizálják, súlyos súlyfelesleggel és visszérrel. Rossz időben, lépcsőn felfelé haladva vagy fizikai aktivitás közben a térdben jelentkező kellemetlenség fokozódik. A betegség előrehaladtával a hajlító-nyújtó mozgások károsodnak, végtagdeformitások, gyulladás, duzzanat jelei jelennek meg. A térd osteoarthritisét gyakran összekeverik a meniszkusz károsodásával, amelyet a gyorsabb fejlődés jellemez.
A gerinc arthrosisa
A degeneratív ízületi folyamatok gyakori formája, amelyet mind a nagy terhelés, mind az ásványianyag-hiány, valamint számos csigolyát érintő betegség válthat ki. A diagnózis nehézsége annak a ténynek köszönhető, hogy a tüneteket más patológiák klinikai megnyilvánulásaként takarják. A gerinc osteoarthritise különböző területeken alakulhat ki: mellkasi, ágyéki, nyaki, sacrococcygealis. Ennek megfelelően a tünetek és a nevek eltérőek lesznek.
A boka arthrosis
Ez gyakran háztartási vagy szakmai sérülések, túlsúly vagy szalagproblémák következménye. Fájdalommal és duzzanattal kezdődik a boka területén, amely fizikai erőfeszítés és hosszú séta után fokozódik. A degeneratív folyamatok előrehaladtával roppanás és mozgáskorlátozottság jelentkezhet, és előrehaladhat. A diagnózist bonyolítja az ödéma, amely más betegségekhez kapcsolódik: cukorbetegség, vesekárosodás, szívbetegség.
A vállízület arthrosisa (oarthrosis)
Általában elmozdulás, erős ütés vagy törés okozza. A végtag alsó részébe sugárzó sajgó fájdalom jelentkezik, ami főleg éjszaka aggaszt. Ahogy a porc romlik, nehézségek lépnek fel a kar elrablásával, forgásával és egyéb mozgásaival. A betegséget meg kell különböztetni a szívproblémáktól és a gerincbetegségektől, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek.
A láb ízületeinek arthrosisa
A láb nagy és kis ízületeit egyaránt érinti. Elég gyakran pusztító folyamat alakul ki a hüvelykujj területén, ezért tévesen köszvénynek tekintik. A provokáló tényező általában nem a láb sérülése, hanem a helytelen cipőválasztás lapos lábbal kombinálva. Szűk térben az ízületi terület megsérül, megvastagszik, begyullad, mobilitást veszít.
Az ízületek és az ujjak arthrosisa
A kis ízületek károsodása általában többszörös, és mindkét kézen fejlődik. A folyamat általában a hormonszint változásaihoz kapcsolódik, ezért gyakran figyelhető meg nőknél a menopauza idején. Az akut stádiumban az ízületek megduzzadnak, kipirosodnak, csomók jelenhetnek meg rajtuk. Fokozatosan a fájdalom csökken, de az ujjak deformációi nőnek és a mobilitás elveszik.
A kéz területén lévő sérülések és becsípődött idegek degeneratív folyamatokhoz vezethetnek a csuklóízületben. Ennek előfeltétele gyakran az alagút szindróma, amely miatt a vérkeringés szenved. Gyakori a rhizarthrosis is, amelyet a hüvelykujj tövének terhelése vált ki. Ennél az arthrosisnál mérsékelt a fájdalom, de mozgás közben romolhat és ropoghat az erőkifejtés.
A temporomandibularis ízület arthrosisa
Gyakran előfordul fogászati problémák, autoimmun és endokrin patológiák hátterében. A provokáló tényező gyakran a krónikus stressz, amely izomfeszülést és görcsös fogösszeszorítást okoz, ami rontja az ízületi tok táplálkozását. A betegséget az állkapocs kellemetlen érzése kíséri, és szédüléshez, halláskárosodáshoz, alvászavarhoz és az arc szimmetriájához vezethet.
A nagy elváltozások közül a leggyakoribb a vállízület gonarthrosis, coxarthrosis és arthrosis. A kicsik közül leggyakrabban a kéz és a gerinc ízületei érintettek. Sokkal ritkábban degeneratív folyamatok figyelhetők meg a patella, a kulcscsont, a talonavicularis és a könyökízületek területén. Általában sérülések vagy specifikus stressz váltja ki őket, különösen a profi sportok vagy a monoton mozdulatokkal végzett munka.
Az arthrosis egyéb típusai
A betegség másik osztályozása a pusztító folyamatok természetéhez és az azokat kiváltó okokhoz kapcsolódik. Ha a degeneratív változások a sérülés következményeihez kapcsolódnak, akkor poszttraumás arthrosisról beszélnek. Amikor az autoimmun betegségek válnak a porcszövet kimerülését kiváltó tényezővé, rheumatoid és pszoriázisos típusokat különböztetnek meg.
Ha a betegség egy ízületet érint, akkor lokalizált arthrosisról beszélnek. Ha több ízület érintett, akkor a polyarthrosis (vagy generalizált osteoarthritis) kifejezést használják. A betegség progresszív formája a porcok gyors pusztulására utal, amely mindössze néhány év alatt alakul ki. Ha a folyamatot csontnövekedés kíséri, és érinti a szalagokat és a közeli szöveteket, deformáló osteoarthritist diagnosztizálnak.
Az arthrosis szakaszai
Az ízületben a degeneratív folyamatok fokozatosan fejlődnek ki, idővel a porcok teljes elvékonyodásához és pusztulásához vezetnek. A kezdeti változások csak sejtszinten észlelhetők, de ahogy az arthrosis következő fokozatai felé haladunk, a klinikai tünetek egyre hangsúlyosabbak lesznek. Természetük, valamint a röntgen indikátorok képezik a betegség osztályozásának alapját.
Az ízületi arthrosis 1. szakasz
Kisebb változások kísérik a csont- és porcszövetben. Ultrahang- és röntgenvizsgálat során még rosszul láthatóak, de CT-n már láthatóak. Jelentős terhelés esetén a rövid távú fájdalom, duzzanat és mozgás az érintett területen kissé korlátozott. Némileg beszűkül az ízületi rés, és élesednek a csontélek. Ebben a szakaszban a betegség jól reagál a gyógyszeres terápiára.
Az ízületi arthrosis 2. szakasz
Pusztító folyamatok haladnak előre. A fényképeken az ízületi tér jelentős beszűkülése látható, a porckárosodás eléri az 50%-ot. A fájdalom továbbra is mérsékelt, de tartóssá válik. Az arthrosis egyes típusaira jellemző tünetek jelentkeznek, mint például sántaság, mozgásterjedelem csökkenése, roppanás, folyadékgyülem az ízületi üregben stb. Az ízületi arthrosis kezelése a betegség ezen szakaszában lehetővé teszi a destruktív változások lassítását.
Az ízületi arthrosis 3. szakasz
A betegség a porcok teljes pusztulásához vezet. Az ízületi felületek a csontkinövések hatására jelentősen kitágulnak, a rés gyakorlatilag megszűnik. Üregek, cisztás képződmények és deformitások jelenhetnek meg. Megkezdődik a csontpusztulás, az ízület melletti izomrostok elvékonyodása. A hajlítási és forgási mozgások korlátozottak. A fájdalom erős. Kezelés hiányában beindulnak az ízületi struktúrák fúziós és csontosodási folyamatai, ami a mobilitás teljes elvesztésével jár. A beteg elveszíti öngondoskodási képességét, és állandó gondozásra szorul.
Az arthrosis korai fokozatai jól reagálnak a gyógyszeres terápiára, amely lehetővé teszi a mobilitás lehető legnagyobb mértékű megőrzését és a degeneratív folyamatok leállítását. Előrehaladott esetekben csak fizioterápia segítségével, chondroprotectors, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók szedésével lehet az állapotot enyhíteni. Egyes esetekben az egyetlen kezelési lehetőség a műtét.