A térdízület arthrosis egy krónikus (hosszú távú) degeneratív betegség, amely a porc megsemmisítését okozza az ízületekben. A tünetek közé tartozik a fájdalom, a merevség és a duzzanat. A fájdalom és a fogyatékosság csökkentésére szolgáló kezelési lehetőségek között szerepel az életmód (étrend, fizikai gyakorlatok), a fizikai és szakmai kezelési módszerek, a gyógyszerek és a műtét változásai.
A térdízület csontritkulásának osteoarthrosis
A térdízület osteoarthrosis egy gyakori betegség, krónikus, kimerítő fájdalom kíséretében. A legfrissebb klinikai adatok azt mutatták, hogy a központi szenzibilizáció serkenti a térdízület deformáló osteoarthrosisát. Az új fájdalomcsillapító célok/új terápiás stratégiák azonosításához elengedhetetlen a térdízületek artrózisának jobb megértése, hogy a fájdalom központi feldolgozását befolyásolja.
A gátló receptorok gyengítik a perifériás immunsejtek működését és modulálják a központi neuroimmun válaszokat. A receptor agonista szisztémás bevezetése gyengítette az OA-indukált fájdalom viselkedését, és a keringő és gyulladásgátló citokinek változásai megnyilvánultak ebben a modellben.
Arthrosis deformálása
A térdízület deformáló artrózisának a térdízületet alkotó csontokon lévő porc gyulladása és kopása (osteo = csont, Artro = ízület, itis = gyulladás). A térdízület osteoarthritis diagnosztizálása két fő eredményen alapul: radiográfiai adatok a csontok egészségének változásairól (orvosi képek, például röntgen és mágneses rezonancia kép felhasználásával), valamint az emberi tünetek. Körülbelül 14 millió embernek van tüneti térd -arthrosis. Noha az idősebb embereknél gyakoribb, a 14 millió ember közül 2 millió a térd tüneti OA -ja közül 45 évesnél fiatalabb volt a diagnózis során, és több mint fele 65 évnél fiatalabb volt.
Az osteoarthritis (OA térd) egy progresszív betegség, amelyet a térdízület gyulladás és degeneráció okoz, amely idővel romlik.
Ez befolyásolja a teljes ízületet, beleértve a csontokat, porcot, szalagokat és izmokat. Fejlődését befolyásolja az életkor, a testtömeg -index (BMI), a csontszerkezet, a genetika, az izomerősség és az aktivitás szintje. Az OA térd másodlagos állapotként is kialakulhat a térd sérülése után. A betegség stádiumától és az ahhoz kapcsolódó sérülések vagy állapotok jelenlététől függően az OA térd fizikoterápiával szabályozható. Súlyosabb vagy kibővített esetek műtéti beavatkozást igényelhetnek.
Tünetek
A térd OA -t fejlesztő személyek tünetek és korlátozások széles skáláját tapasztalhatják meg a betegség kialakulása alapján. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a térdízület csontjait lefedő porc. Azok a területek, ahol a porc elhasználódik vagy megsérül, feltárja a mögöttes csontot. A csont hatása lehetővé teszi, hogy növelje a stressz és a porc tömörítését, és mozgás közben néha csontkontaktust, ami fájdalmat okozhat. Mivel a térd egy ízület, az aktivitás szintje, az aktivitás szintje, valamint a cselekvések típusa és időtartama általában közvetlen hatással van a tünetekre. A tünetek romolhatnak a súly aktivitásával, például ha nehéz tárgyakkal járnak.
A térdízület tünetei között szerepelhet:
- A fájdalom romlása a műtét során vagy után, különösen sétálás, mászás, a lépcsőn sétálva vagy ülésről álló helyzetbe mozogva.
- Fájdalom vagy merevség, miután hosszú ideig ült egy hajlított vagy egyenes térdrel. A fájdalom az osteoarthritis leggyakoribb tünete. A betegség fejlődésével és a gyulladással, a fájdalom állandóvá válhat.
- A térd mozgatásakor kiugrási érzés, repedések vagy őrlés.
- Duzzanat a cselekvés után.
- Az érintett ízület merevségét gyakran reggel és pihenés után gyakran látták.
- Az ödéma, amely időnként meleg, az ízületi gyulladással való ízületben észrevehető lehet.
- A csontnövekedés és a porcvesztés miatt az osteoarthritis esetén deformáció fordulhat elő. A csontok növekedését az ujjak végcsaládjaiban Hyberden csomópontoknak hívják. A bushar csomópontok a csontok növekedése az ujjak középső ízületein. A térdízület porcának degenerációja a térd külső görbületéhez vezethet (hagyma-láb).
- Az artritisz mozogásakor észrevehető egy cracking hang vagy rácsos érzés. Ennek oka a csont vagy a durva porc elleni törlése.
Általában ezek a tünetek nem hirtelen és egyszerre merülnek fel, hanem az idő múlásával fokozatosan alakulnak ki. Időnként az emberek nem ismerik el, hogy osteoarthritisük van, mert nem emlékeztetnek egy bizonyos időre vagy sérülésre, amely a tüneteket okozta. Ha a térdfájdalom több hónapig romlott, ami nem reagál a pihenésre vagy a tevékenységváltásra, jobb, ha tanácsot kér egy orvosi munkásnak.
Diagnosztika
Az osteoarthritis gyakran diagnosztizálható a fájdalom, a csökkent mozgás és/vagy deformáció jellegzetes tüneteivel. Az osteoarthritis röntgen- vagy MRI-szkenneléssel megerősíthető. Az általános adatok közé tartozik az ízületi tér szűkítése a csontok között, a porc és a csontfúró elvesztése vagy a csontok növekedése. A vérvizsgálat felhasználható más lehetséges állapotok kizárására, de nem tudják diagnosztizálni az osteoarthritist.
A térd OA -ban 2 primer eljárást diagnosztizálnak. Az első a tünetekről és a klinikai vizsgálatról szóló jelentésen alapul. A gyógytornász kérdéseket tesz fel a kórtörténetről és a tevékenységről. A terapeuta fizikai vizsgálatot végez a térd mozgásának (a mozgási tartomány), az erő, a mobilitás és a rugalmasság mérésére. Különböző mozgásokat is kérhetnek a fájdalom látásához, növeléséhez vagy csökkentéséhez.
A térdízület diagnosztizálására használt második eszköz egy diagnosztikai megjelenítés. A gyógytornász elküldheti az orvoshoz, aki különféle helyzetben felírja a térd x -srajtait, hogy ellenőrizze a térdízület csontjának és porcának károsodását.
Ha gyanítják az ízületek súlyosabb károsodását, akkor megrendelhet egy MRI -t, hogy alaposabban megvizsgálja az ízületi és a környező szövetek általános állapotát.
Vérvizsgálatokat is meg lehet rendelni, hogy kizárják más olyan állapotokat, amelyek a térdízületek osteoarthritishez hasonló tüneteket okozhatnak.
Kezelés
Az ízületi gyulladás súlyosságától és a beteg életkorától függően azt választják, hogyan kell kezelni a térdízületek ízületi ízületeit. A kezelés operatív vagy konzervatív módszerekből vagy kombinációiból állhat.
A térdízület artritisz első kezelési vonala magában foglalja az aktivitás, a gyulladásgátló gyógyszerek és a fogyás módosítását.
A fájdalmat fokozó tevékenységek elutasítása ezt az állapotot néhány ember számára elfogadhatóvá teheti. A gyulladásgátló gyógyszerek segítenek enyhíteni a gyulladást, amely hozzájárulhat a fájdalomhoz.
A térd körüli izmok megerősítésére szolgáló fizikoterápia segíthet az ízületnek adott sokk részének felszívásában. Ez különösen igaz a térdpohárral (patello-femoral) ízületi gyulladásra. A terhelést úgy tervezték, hogy a terhelést a térdízület azon részére továbbítsák, amely kevesebb, mint az artritisz, szintén enyhítheti a fájdalmat. A térdízület belsejében lévő gyógyszerek injekciók átmenetileg is segíthetnek.
Ezenkívül az ellenkező oldalán a kezében lévő náddal való járás, mivel a fájdalmas térd segíthet a terhelés egy részének eloszlásában, csökkenti a fájdalmat. Végül, a súlycsökkenés segít csökkenteni a térdízületen áthaladó erőt. Ezen konzervatív intézkedések kombinációja segíthet enyhíteni a fájdalmat és megakadályozhatja a fogyatékosságot.
Ha ezek a módszerek nem teszik lehetővé az állapot toleránssá tételét, akkor a műtét lehet a legjobb megoldás a térdízület ízületi gyulladásának kezelésére. A művelet pontos típusa az életkortól, az anatómiától és a fő állapottól függ. Az ízületi gyulladás kezelésére szolgáló műtéti lehetőségek néhány példája az osteotomia, amely a csont vágásának az ízület hozzáigazítása érdekében áll.
A térdízület artrózisának kezelésének modern módszerei közé tartozik az osteotomia, amely jó alternatíva, ha a beteg fiatal, és az ízületi gyulladást a térdízület egyik területe korlátozza. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy a térd újjáépítse az ízületi gyulladás területét, és a terhelést viszonylag nem érintse meg a térdízület részén. Például a beteg újjáépíthető a terhelés újraelosztására az ízületen keresztül. Az ilyen típusú műtét előnye, hogy a beteg saját térdízülete megőrződik, és potenciálisan biztosíthatja a fájdalom sok évig tartó enyhítését a protézis térd hiányosságai nélkül. A hátrányok magukban foglalják a hosszabb rehabilitációs kurzust és az artritisz kialakulásának lehetőségét egy nemrégiben kiegyenlített térdben.
A térdízület cseréjének művelete magában foglalja az artritikus csont vágását és a protézisízület behelyezését. Az összes ízületi felületet kicserélik, beleértve a combcsontot, az alsó lábat és a térdpoharat. Az ízületi felületeket eltávolítják, és a csont végét egy protézis helyettesíti. A protézis alkotóeleme általában fém- és műanyag felületekből készül, amelyeket úgy terveztek, hogy simán csúszhassanak egymáshoz.
A térdízület cseréje
A térdízület cseréjének általános működését először 1968 -ban hajtották végre, és az évek során megbízható és hatékony módon alakult ki, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, és lehetővé teszi a betegek számára, hogy folytatják aktív életüket. A műtéti módszerek és implantátumok területének javulása hozzájárult ahhoz, hogy ez az egyik legsikeresebb ortopédiai eljárás legyen. Ahogy a népesség idősebbé válik és továbbra is aktívabb, a térd általános cseréjének szükségessége tovább növekszik. A térdízület cseréjének sok művelete a speciális műtéti kórházban zajlott. A műtéti technológia fejlesztése és az új implantátumok kialakítása a sebészek néhány hozzájárulása.
Az emberek gyakran azon gondolkodnak, mikor és miért kellene cserélni a térdüket. Ez egy egyéni kérdés, amely az emberi tevékenység szintjétől és a funkcionális igényektől függ. Sok arthrosisban szenvedő ember fájdalommal él, ami megakadályozza őket a tevékenységekben való részvételben; Mások annyira gyengültek, hogy nekik nehéz cipőt és zoknit viselni. A térdízület teljes cseréje megoldást kínál az arthrosis problémájára, és a fájdalom és az aktivitás folytatása érdekében végzi. A térdízület sikeres teljes cseréjéből származó rehabilitáció után a beteg fájdalom nélkül várhat műtétet. A térdízület teljes cseréje jelentősen javítja a beteg állapotát, és jelentősen csökkenti annak hosszú távú kezelési költségeit. Ez a tanulmány kimutatta, hogy nemcsak a térdízület általános cseréje gazdaságilag hatékony, hanem nagyobb funkcionalitást és a legjobb életminőséget is biztosít.
A térdízület teljes cseréjét fő műveletnek tekintik, és az oldat nem triviális. Általában az emberek úgy döntenek, hogy műtéten mennek keresztül, amikor úgy érzik, hogy már nem tudnak élni az ízületi gyulladásukkal.
Az implantátum 4 részből áll: sípcsont, combcsont, műanyag betét és minta. A sípcsont és a combcsont alkotóelemei fémből, általában kobalt krómból készülnek, a comb és az alsó láb végének bezárására használják az artritikus csont eltávolítása után. A műanyag betét ultra -magas molekulatömegű polietilénből készül, és illeszkedik a sípcsont komponensébe, így a csiszolt combfelület a műanyag mentén csúszik. A térdpohár alkotóeleme a combcsont eleje felé is csúszik. Általában a csontcementhez vannak rögzítve.
A térd teljes cseréjét a műtőben egy speciális lamináris légáramlórendszerrel hajtják végre, amely elősegíti a fertőzés valószínűségének csökkentését. A sebész „űrruhát” fog viselni, amelynek célja a fertőzés valószínűségének csökkentése. Az egész műtéti csapat a sebészből áll, két -három asszisztens és dada.
Az érzéstelenítést egy epidurális katéteren keresztül adják, amely egy kis cső a hátába. A műtét során a beteg ébren és álmos lehet.
A comb körüli epidurális blokk bevezetése után egy tornyot vagy mandzsettát helyeznek el. A vízszintes rudat a műtét során túlbecsüljük a vérvesztés csökkentése érdekében. A térd teljes cseréjének kivágását az első térd mentén végezzük. A bemetszést az anatómiától függően 4 és 10 hüvelyk között kell mérni.
A combcsont, az alsó lábak és a patellák ízületi felületeit szilárdsági szerszámok segítségével ki vannak téve és eltávolítják. Ugyanakkor a térd deformációit kijavítják, és a műtét után a térd egyenes lesz. A csont készen áll egy mesterséges térdízületre, majd egy protézist helyez el. A bezárás során két vízelvezetést telepítenek a munkaterület körül, hogy segítsék a vér evakuálását. A sapereket a bőr bezárására használják.
A teljes művelet 1-2 órát vesz igénybe. Ezt követően a beteget a helyreállítási helyiségbe vitték, ahol a teszteket ellenőrzik. A legtöbb beteget több órán át rendszeres helyiségbe lehet vinni; Másoknak a gyógymódban a folyosón kell maradniuk, amint azt egy sebész és egy aneszteziológus meghatározza.
A betegek általában a térd cseréjének teljes műtét után 3-4 napig maradnak kórházban
Kockázatok a műtét során
A műtéti eljárás néhány kockázata közé tartozik a vérvesztés, a lábak kialakulása és a fertőzés valószínűsége. E kockázatok általános prevalenciája nagyon kicsi. Ezeket a műtét megkezdése előtt meg kell vitatni a sebészrel.
A protézis térd jelenlétének néhány kockázata magában foglalja azt a valószínűséget, hogy az alkatrészek az idő múlásával gyengülhetnek vagy elhasználódhatnak, vagy a protézis megfertőződhet. Ezeket a kérdéseket megint megvitatják a sebészrel.
Műtét utáni tanfolyam
Közvetlenül a térdízület cseréjének teljes művelete után a beteg a helyreállítási helyiségbe esik. A legtöbb beteg néhány óra múlva behatolhat egy rendszeres kórterembe, amikor a szenzáció visszatér a lábakban. Megadják az epidurális katéterhez kapcsolódó fájdalomszivattyút, amely lehetővé teszi a fájdalom gyógyításának ellenőrzését.
A művelet napján elvégezhet néhány gyakorlatot, amint azt a gyógytornász jelzi, beleértve a négyfejű csökkentést és a lábak felfelé és lefelé mozgatását. A sebész preferenciájától függően azonnal elkezdheti az új térd hajlítását a műtét után vagy annak első napján. A betegnek a száj nedvesítése érdekében a beteget a műtét után megengedik, de igyon folyadékokat, vagy émelygést okozhat. A betegnek katéter lesz a hólyagban, így nem kell aggódnia a vizelés miatt. Amint a lábakban a mozgás helyreáll, megengedi, hogy leüljön, felálljon és néhány lépést megtegyen egy sétálóval és terapeutával.
A műtét utáni első nap aktív lesz, és úgy alakul ki, hogy elősegítse a mozgékonyabbá válását.
A beteg találkozik olyan gyógytornászokkal, akik további gyakorlatokat tanítanak. Ezenkívül segítenek a lábukra, és néhány lépést megtesznek egy sétával. Általános szabály, hogy a beteg megengedi, hogy tiszta folyadékot igyon.
A következő napokban könnyebb és könnyebb mozogni. A beteg felszabadul a fájdalom és a vizeletkatéterből. A fájdalom kezelését tabletták formájában adják meg. A műtét utáni második napon, ha a gyógyulás jelei megtalálhatók a bélben, akkor megengedik, hogy rendes ételeket enni.
Az életkorától, a preoperatív fizikai állapotától és a biztosítási bevonástól függően a beteg rövid távú szálláshelyre jelentkezhet egy rehabilitációs intézményben. Ellenkező esetben a beteget otthon engedik, és a gyógytornász jön a házába, hogy folytatja a rehabilitációt. A diszpécser ezeket a lehetőségeket megvitatja a beteggel, és segít neki megtervezni a hazatérését.
A tevékenységhez való visszatérést sebész és terapeuták vezetik. Általános szabály, hogy a betegek annyira járhatnak, amennyit csak akarnak a műtét után. A betegek 6 hét után folytathatják a mozgást. 8 hét után a betegek folytathatják a játékot a golfban és az úszásban; 12 hétenként teniszezhetnek. A sebész segít eldönteni, hogy milyen intézkedéseket lehet folytatni.
Milyen gyógytornászra van szükség
Az összes gyógytornász oktatást és klinikai tapasztalatokat készít különféle állapotok vagy sérülések kezelésére:
- Egy fizioterapeuta, aki tapasztalattal rendelkezik a térdízület osteoarthritises és műtét utáni emberek kezelésében a térdízület helyettesítése érdekében. Egyes gyógytornászok ortopédiai fókuszú gyakorlatot folytatnak.
- Gyógytornász, aki tanúsított ortopédiai klinikai szakember. Ez a gyógytornász fejlett ismeretekkel, tapasztalatokkal és készségekkel fog rendelkezni, amelyek alkalmazhatók egy államban.
- Találhat olyan gyógytornászokat, akik rendelkeznek ezekkel és más számviteli adatokkal egy MRI segítségével, egy online eszköz segítségével, amely elősegíti a fizioterapeuták meghatározását a meghatározott klinikai ismeretekkel.
Általános tanácsok, ha megtalálhat egy gyógytornászot (vagy bármely más orvosi szolgáltató szállítóját):
- Javaslatokat kap a családtól és a barátoktól, vagy az orvosi szolgáltatások más szállítóitól;
- A felvételi fizioterápiás klinikához fordulva fel kell kérdeznie a fizioterapeuták tapasztalatát az artritiszben szenvedő emberek segítésében.
A gyógytornász első látogatása során fel kell készülnie a tünetek részletesebb leírására, és jelentést kell tenni az állapotot súlyosbító tevékenységekről.